Bagaimana Jika Vaksinasi Tidak Capai Herd Immunity?

• Ukuran keberhasilan, menurut Kepala Program Kedaruratan WHO, Mike Ryan, seharusnya bukanlah kekebalan kawanan.
• Bagi Ryan, ukuran yang lebih pas adalah “mengurangi kemampuan virus ini untuk membunuh, memasukkan orang ke rumah sakit, menghancurkan kehidupan ekonomi dan sosial kita”

noDOKTER-- Tonggak penanda muram berupa 100 juta kasus infeksi dan dua juta kematian mungkin telah berlalu, tetapi bersama munculnya vaksin datang harapan akan herd immunity atau kekebalan kawanan. Dunia di masa depan akan kembali cerah manakala Covid-19 perlahan-lahan hilang karena kehabisan inang untuk virus tulari.

Herd Immunity terlalu optimistis?

Setidaknya, itu sebuah satu skenario yang bagus dan membangkitkan harapan. Sayangnya, para ahli memperingatkan bahwa herd immunity mungkin sedikit terlalu optimistis.

Ada skenario lain, yang ditawarkan Mike Ryan, kepala Program Kedaruratan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Ia yakin cakupan vaksin tidak akan cukup untuk menghentikan penularan virus. Beberapa ahli melangkah lebih jauh, memperingatkan kemungkinan virus tidak akan pernah bisa terberantas.

Ukuran keberhasilannya, menurut Ryan, seharusnya bukanlah kekebalan kawanan. Tetapi “mengurangi kemampuan virus ini untuk membunuh, memasukkan orang ke rumah sakit, menghancurkan kehidupan ekonomi dan sosial kita”.

Kendala produksi-distribusi

Penundaan produksi dan distribusi di produsen besar, termasuk Pfizer-BioNTech dan AstraZeneca, plus pengetatan Uni Eropa , telah menimbulkan kekhawatiran. Orang berpikir mungkinkah dunia akan memenuhi target vaksinasi.

Uni Eropa, Kanada, dan Singapura terpukul oleh pengumuman Pfizer bahwa pengiriman akan tertunda karena mereka tengah melakukan peningkatan pabrik di Belgia. Sementara UE terkena tamparan kedua ketika AstraZeneca mengatakan pengiriman kuartal pertama akan terpotong lebih dari setengah, karena masalah produksi.

Tanggapan UE terhadap berita itu–yang mengancam pengetatan kontrol ekspor pada vaksin hasil produksi blok tersebut–-mengangkat skenario tidak nyaman lainnya. Dunia nasionalisme vaksin, di mana hanya ada cukup tembakan untuk yang paling kuat.

Kekebalan kawanan jangka pendek; tidak realistis?

Masalah dengan lini produksi yang menjadi berita utama baru-baru ini, menurut para ahli akan teratasi, meskipun mungkin tidak dalam jangka pendek.

Benjamin Cowling, seorang profesor epidemiologi dan biostatistik di School of Public Health Universitas Hong Kong, mengatakan bukan hal yang aneh bagi produsen untuk melebih-lebihkan tingkat produksi mereka.

“Ini adalah pasar yang kompetitif, dan setiap produsen ingin memaksimalkan pangsa pasar mereka,” katanya.

Teo Yik Ying, dekan Sekolah Kesehatan Masyarakat Saw Swee Hock di Universitas Nasional Singapura, mengatakan penundaan produksi seharusnya tidak menjadi masalah jangka panjang.

“Kita harus ingat bahwa para pengembang ini telah memberikan sumber daya yang cukup besar untuk membangun dan memodifikasi rantai produksi guna memproduksi vaksin Covid-19 secara massal,” katanya.

Penundaan yang “tak terhindarkan”, tambahnya, tidak boleh menjadi acuan kegagalan, tetapi sebagai langkahuntuk memungkinkan jalur produksi yang berkelanjutan dan efisien.

Teo mengatakan, pada akhirnya akan ada dosis yang cukup untuk mencakup semua orang yang ingin mendapat vaksinasi, tetapi tantangan sebenarnya terletak ketika hal ini dapat tercapai.

“Saya mengantisipasi jumlah vaksin yang disetujui akan terus meningkat selama beberapa bulan ke depan. Itu berarti akan ada lebih banyak jalur produksi farmasi yang online untuk memproduksi dosis dalam jumlah besar,” katanya. “Ini akan memungkinkan dunia pada akhirnya mencapai jumlah dosis untuk menginokulasi mayoritas populasi dunia.”

Namun, katanya, kerangka waktunya akan “jangka panjang”.

Ada pendapat menarik. Itu datang dari Lawrence Gostin, seorang profesor di Universitas Georgetown yang mengepalai Pusat Kolaborasi WHO tentang Hukum Kesehatan Nasional dan Global. menurut dia, “sama sekali tidak realistis” untuk mengharapkan dunia mencapai kekebalan kelompok dalam jangka pendek.

Hanya Hong Kong, Taiwan dan Singapura di Asia Pasifik

Negara berpenghasilan rendah kemungkinan tidak dapat menyelesaikan program vaksinasi massal sebelum 2024, katanya, karena biaya dan kelangkaan vaksin.

“Meski begitu, virus tersebut kemungkinan akan menjadi endemik,”kata dia.

Sebuah studi baru-baru ini oleh The Economist Intelligence Unit mengatakan bahwa di antara ekonomi Asia dan Pasifik, hanya Hong Kong, Singapura, dan Taiwan yang mungkin memiliki tingkat vaksinasi yang “meluas”. Mereka negara kaya.

Australia, Selandia Baru, Jepang, dan Korea Selatan akan mencapainya pada kuartal kedua tahun 2021. Sementara negara-negara berpenghasilan rendah seperti Myanmar dan Kamboja, mungkin membutuhkan waktu hingga 2025 atau lebih untuk mencapai. tujuan ini.

Sekalipun masalah distribusi adalah masalah jangka pendek, dalam jangka panjang rintangan yang lebih besar bagi kekebalan kawanan muncul. Termasuk masalah logistik dalam pengangkutan vaksin dan keraguan umum di antara populasi untuk memiliki vaksin.

Masalah-masalah ini bahkan akan dihadapi negara-negara terkaya. Sebuah survei di Hong Kong minggu ini menemukan bahwa lebih dari separuh penduduk tidak berniat mengambil vaksinasi Covid-19.

Tantangan distribusi

Selain skeptis akan vaksin, beberapa orang secara medis tidak memenuhi syarat untuk menerima vaksin. “Sementara yang lain mungkin sulit dijangkau karena alasan geografis atau sosial ekonomi,”kata Teo.

WHO saat ini merekomendasikan orang dengan alergi, wanita hamil dan menyusui, dan anak-anak di bawah 16 tahun sebaiknya tidak menggunakan vaksin Pfizer-BioNTech.

Jeremy Rossman, dosen senior virologi di University of Kent, mengatakan biaya vaksin pada akhirnya bisa menjadi “sangat mahal”, bahkan untuk negara-negara terkaya. Ia memperingatkan bahwa masalah logistik dalam distribusi dapat memperlambat dorongan vaksinasi global.

Federasi Produsen dan Asosiasi Farmasi Internasional memperkirakan bahwa pabrik pembuatan vaksin menggunakan 9.000 bahan yang bersumber dari 300 pemasok di 30 negara.

Kemudian muncullah tantangan distribusi. DHL, mengatakan bahwa pengiriman 10 miliar dosis vaksin akan membutuhkan sekitar 15.000 penerbangan, 200.000 pergerakan oleh pengirim palet, dan 15 juta pengiriman berpendingin.

Ini karena beberapa vaksin, termasuk Pfizer-BioNTech, perlu tersimpan pada suhu yang sangat rendah.

Hal itu menimbulkan masalah khusus bagi negara-negara miskin yang tidak memiliki penyimpanan dingin yang memadai, seperti Filipina. Pejabat pemerintah setempat bulan ini mengatakan vaksin Pfizer-BioNTech hanya buat warga Metro Manila dan daerah perkotaan lainnya.

Bahkan di Amerika Serikat, pemerintahan Biden telah mengisyaratkan bahwa membawa vaksin ke komunitas pedesaan akan sulit dan bermasalah. Biden menjanjikan untuk meningkatkan vaksinasi di daerah tersebut dengan membangun klinik keliling. [South China Morning Post]